Особенности

Внешние признаки недоношенности

Недоношенный новорожденный внешне существенно отличается от малышей, родившихся в срок. Внешний осмотр новорожденного позволяет определить эти отличия, проводится по следующим критериям: пропорции тела, двигательная активность, мышечный тонус, кожные покровы. У ребенка после преждевременных родов имеют место признаки незрелости:

  • много сыровидной смазки,
  • недостаточное развитие подкожного жирового слоя,
  • кожа красная, сухая, морщинистая, обильно покрыта пушком,
  • открыты малый и боковые роднички,
  • небольшая длина волос на голове,
  • мягкие ушные и носовые хрящи,
  • ногти не заходят за кончики пальцев,
  • пупочное кольцо расположено ближе к лобку,
  • у мальчиков яички не опущены в мошонку,
  • у девочек клитор и малые половые губы не прикрыты большими,
  • крик ребенка слабый,
  • поверхностное, ослабленное неритмичное дыхание,
  • движения скудные, гипотония (сниженный тонус) мускулатуры,
  • физиологические рефлексы снижены,
  • могут отсутствовать даже сосательный и глотательный рефлексы

Созревание органов чувств у недоношенных детей.

Осязание

Система соматической чувствительности (ощущение прикосновений, температуры и боли) развивается между 8 и 15 неделями беременности. В 32 недели беременности плод всегда реагирует на изменения температуры окружающей температуры, прикосновение и боль.

Вкус

Вкусовые почки морфологически созревают уже к 13 неделе беременности. В 24 недели беременности плод уже реагирует на вкусовые раздражители.

Слух

Слух у плода появляется в 20 недель беременности. В 25 недель беременности плод реагирует на интенсивные вибрационные и звуковые стимулы. Чувствительность и способность различать звуки по высоте достигают взрослого уровня к 30 неделе беременности. У доношенного новорожденного они ничем не отличаются от таковых у взрослого.

Зрение

К 24 неделям гестации все структуры зрения сформированы. Реакция зрачков плода на свет появляется при сроке беременности 29 недель. В 32 недели она становится устойчивой. В 36 недель гестации зрение плода ничем не отличается от зрения доношенного ребенка. Надо помнить, что зрение даже доношенных детей в 20 раз хуже, чем у взрослых; оно еще нечеткое, расплывчатое. Ребенок видит только очертания предметов (подвижных и неподвижных), находящихся на расстоянии всего 25-30 см от его глаз. Доношенный ребенок различает блестящие и красные предметы.

Обоняние

К 28-32 неделям гестации недоношенные дети начинают реагировать на сильные запахи.

Недоношенные новорожденные плохо переносят различные стрессовые ситуации, возникающие в связи с началом внеутробной жизни. Их легкие еще недостаточно зрелые для осуществления адекватного дыхания, пищеварительный тракт не может полностью усвоить некоторые необходимые вещества, содержащиеся в молоке.

Слаба также устойчивость недоношенных новорожденных и к инфекции, из-за увеличения скорости потери тепла нарушается терморегуляция. Повышенная хрупкость кровеносных сосудов является предпосылкой для возникновения кровоизлияний, особенно в желудочки мозга и шейный отдел спинного мозга.

Самыми распространенными и тяжелыми осложнениями для недоношенных новорожденных являются синдром дыхательных расстройств, внутричерепные кровоизлияния, инфекции и асфиксия. У детей, рожденных от матерей с различными экстрагенитальными заболеваниями, с гестозом или сфетоплацентарной недостаточностью, могут быть признаки задержки внутриутробного развития.

Однако современные методы диагностики и интенсивной терапии новорожденных позволяют в целом ряде случаев оптимизировать характер перинатальных исходов при преждевременых родах.

Поделиться:
-->