Анемия недоношенных

Анемия — термин, означающий снижение уровня гемоглобина в крови. Гемоглобин — особый белок, который содержится в эритроцитах (красных кровяных тельцах) и отвечает за перенос кислорода, полученного в легких, к органам и тканям.

Во внутриутробном периоде у плода циркулирует особый тип гемоглобина, который называется фетальный (плодовый). Этот вид гемоглобина лучше захватывает кислород из плаценты и, в условиях небольшого объема крови плода, более эффективно переносит его к тканям. В течение 3 триместра беременности и после рождения ребенка фетальный тип гемоглобина постепенно заменяется на взрослый.

У недоношенных детей различают раннюю и позднюю анемию.

Ранняя анемия недоношенных максимально проявляется к концу 1-го - на 2-м месяце жизни. Чем больше степень недоношенности и чем меньше масса тела ребенка, тем анемия развивается чаще и проявляется более выражено. Особенно часто анемия регистрируется у недоношенных детей, родившихся до 32 недели гестации (беременности). Также частота анемии зависит от тяжести состояния недоношенного ребенка. У детей с тяжелыми заболеваниями в периоде новорожденности, инфекциями, кровотечениями, нарушениями усвоения питания - анемия встречается чаще.

Причин для развития ранней анемии недоношенных - много. Можно выделить такие как:

  1. Более низкий уровень гемоглобина при рождении у недоношенных детей по сравнению с доношенными;
  2. Недоношенные дети рождаются с бо'льшим процентом фетального гемоглобина, который активно разрушается в течение нескольких недель после рождения, а формирование взрослого типа гемоглобина задерживается из-за незрелости организма;
  3. У недоношенных детей нередко имеется дефицит факторов, которые стимулируют образование эритроцитов, в частности - гормона эритропоэтина;
  4. Также у недоношенных нередко развивается дефицит различных веществ, которые участвуют в образовании гемоглобина и эритроцитов;
  5. Потери крови при лабораторных анализах.

Нетяжелые формы ранней анемии недоношенных лечатся по-разному. Учитываются степень анемии, состояние ребенка, степень его недоношенности, наличие отягощающих факторов. Для одних детей  достаточно будет правильно организованное питание и режим дня (прогулки), для других потребуется назначение препаратов железа и витаминов (витамин Е, фолиевая кислота), а глубоко недоношенным детям (родившимся до 32 недели гестации) часто требуется назначение препарата эритропоэтина для стимуляции образования гемоглобина.

При тяжелых формах анемии лечением является переливание крови. Однако переливается не собственно кровь, а приготовленный из нее препарат — Эритроцитарная масса или отмытые эритроциты, то есть только те элементы крови, которых ребенку не хватает. Все препараты крови проходят регламентированную Минздравом проверку на инфекции и подготовку для переливания. Новорожденным переливают эритроциты со сроком хранения не более 10 дней от заготовки. Перед переливанием обязательно проводят пробы на совместимость крови ребенка и конкретного препарата эритроцитарной массы. Процедура переливания препаратов крови четко регламентирована, за ребенком проводится тщательное наблюдение: оценка общего состояния, измерение температуры тела, пульса, артериального давления, осмотр мочи; после переливания крови берутся анализы крови и мочи. Учитывая существующий строгий контроль режима переливания препаратов крови, осложнения бывают редко.

Поздняя анемия недоношенных

- развивается после 3-го месяца жизни. Она связана, прежде всего, с дефицитом железа. Соответственно основой лечения является назначение препарата железа внутрь.  Также важным является правильное питание и достаточное время пребывания на свежем воздухе (при отсутствии противопоказаний).

Поделиться:
-->