Ретинопатия недоношенных

Глаза недоношенного ребенка развиваются в условиях, сильно отличающихся от внутриутробных. После рождения изменяется кровообращение, ребенок начинает дышать, кровь насыщается большим количеством кислорода. Эти внеутробные условия могут неблагоприятно повлиять на развитие незрелых структур глаза, и в сетчатке глаза может начаться неправильный рост сосудов. Это заболевание называется ретинопатия недоношенных ("ретина" - сетчатка, "патия" - заболевание).

            Чем меньше гестационный возраст ребенка, тем риск ретинопатии выше. У детей, родившихся после 34 недели гестации, этого заболевания практически не встречается. Особенно высокий риск развития ретинопатии имеется у детей, рожденных до 28 недели гестации. Также риск ретинопатии усиливается, если у ребенка наблюдаются длительные и серьезные проблемы с дыханием, бронхолегочная дисплазия, тяжелые инфекции, тяжелые внутрижелудочковые кровоизлияния.

            Ретинопатия недоношенных начинает развиваться через 1 месяц после рождения. Чтобы диагностировать это заболевание необходим осмотр офтальмолога - специалиста по ретинопатии недоношенных. Перед осмотром офтальмолога ребенку закапывают специальные глазные капли для расширения зрачка.

            В настоящее время в нашей стране всем детям, родившимся на сроках беременности до 35 недели, рекомендовано наблюдение офтальмолога - специалиста по ретинопатии недоношенных. Первый осмотр для детей, родившихся в сроке 27-34 недели, проводится в возрасте 4-х недель; для детей, рожденных до 27 недель гестации, - на 31 неделе постконцептуального возраста. Сроки последующих осмотров определяет офтальмолог. Если риск прогрессирования заболевания минимален, то консультация офтальмолога проводится каждые 2 недели. Если есть опасность прогрессирования ретинопатии, то осмотры проводятся каждую неделю, а при высоком риске - каждые 3 дня. Максимальная опасность развития заболевания приходится на срок 36-40 недель постконцептуального возраста. Наблюдение офтальмолога продолжается до того момента, когда будет установлено, что риск ретинопатии миновал или заболевание регрессировало, обычно это происходит к 44 неделе постконцептуального возраста.

            Главной опасностью ретинопатии недоношенных является отслойка сетчатки, приводящая к потере зрения, поэтому очень важным является регулярное наблюдение ребенка и своевременное лечение.

            Ретинопатия недоношенных имеет 5 стадий. Наиболее часто встречаются 1 и 2 стадии. Обычно при этих стадиях лечения не требуется, в 90% случаев происходит самостоятельное восстановление глаз, необходимо только регулярное наблюдение у офтальмолога. Стадия 3 характеризуется значительным неправильным разрастанием сосудов и опасностью развития отслойки сетчатки. При 4 стадии происходит частичная отслойка сетчатки, а при 5 стадии - тотальная отслойка.

            Если ретинопатия прогрессирует и возникает опасность отслойки сетчатки, то основными методами лечения являются лазерокоагуляция или криокоагуляция сосудов сетчатки. Эти методы относятся к хирургическим и проводятся под наркозом. 

Поделиться:
-->