ВИЧ, Гепатиты В и С и кормление грудью: можно или нельзя? Материнское молоко незаменимо для недоношенного ребенка, а длительное кормление грудью — залог его здоровья. Но можно ли кормить грудью, если мама является носителем ВИЧ или гепатитов В и С?
Рассказывает Полина Лыкова, врач-консультант по лактации с международным сертификатом IBCLC, автор инстаграм-блога @polina.lykova:
– На сегодняшний день в России проживает около 1 миллиона ВИЧ-инфицированных, и это число год от года только растет. Вопрос о совместимости грудного вскармливания и ВИЧ активно обсуждается в последнее время.
Каково же мнение врачей и экспертного сообщества на этот счет? В России женщинам с ВИЧ строго не рекомендуют кормить грудью и своим грудным молоком, т.к. ВИЧ один из немногих вирусов, который может передаваться через молоко. К сожалению, далеко не все ВИЧ-инфицированные получают нужное лечение, есть перебои в поставках лекарств, и не всегда пациенты ответственно относятся к терапии.
Однако в странах, где ситуация с лечением и профилактикой ВИЧ обстоит лучше, к вопросу о кормлении ребенка подходят в зависимости от вирусной нагрузки матери. Т.е. если мать, принимая назначенные препараты, добилась того, что вируса в крови практически нет, вероятность заразить ребенка крайне низка и можно кормить своим молоком.
Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ рекомендуют женщинам, которые принимают антиретровирусную терапию и имеют низкий уровень вируса в крови, не отказываться от грудного вскармливания, потому что плюсов может быть больше. Это особенно актуально для стран с ограниченными ресурсами, где не всегда хватает чистой питьевой воды и переход на смесь несет в себе риск развития других инфекционных заболеваний у ребенка. При этом, в США, так же, как и в России, женщине с ВИЧ все же не рекомендуют кормить грудью, даже если она принимает лекарства и вирусная нагрузка у нее в крови низкая.
Вирусные гепатиты В и С – тоже серьезная проблема. Они требуют постоянного мониторирования состояния здоровья и длительного приема препаратов.
Как быть, если у беременной такая инфекция? Малышам вводят иммуноглобулин и вакцинируют от гепатита В вскоре после родов. Кормить грудью можно – нет доказательства того, что вирусы гепатитов В и С передаются с молоком. Даже если в молоке находится вирус, одновременно в нем присутствуют компоненты, инактивирующие возбудителей болезней. Кроме того, вирус попадает в желудок, а не в кровь ребенка. Заражение более вероятно в процессе родов, а не при грудном вскармливании. Частота заболеваний у малышей, рожденных мамами с гепатитами В или С, не зависит от способа вскармивания. У многих вызывает опасение кормление грудью при повреждениях соска. На самом деле, нет доказательств того, что трещины и ссадины увеличивают риск возникновения заболевания у малыша. Для перестраховки предлагается не кормить грудью до заживления повреждения сосков, но целесообразность этой рекомендации под вопросом.
Основная профилактика трещин и ссадин – правильный захват! Поэтому есть смысл заранее, до возникновения проблем, встретиться со специалистом по грудному вскармливанию и отработать положение у груди, которое предотвратит травмы. Учитывая, что использование сосок/пустышек может помешать сосанию груди, подумайте, стоит ли их использовать в вашем случае. Встречается рекомендация использовать силиконовые накладки, видимо в качестве профилактики образования трещин. Но реально накладки не защищают от травм и никак не влияют на вероятность заболевания малыша. ⠀
При этом и ВИЧ, и гепатиты В и С (а также сифилис и любые острые инфекции) – противопоказание для донорства молока.
Если вам требуется лечение, возможно подобрать препараты, совместимые с кормлением. Обсудите это со своим лечащим врачом.
* при поддержке Благотворительного фонда Владимира Потанина в рамках благотворительной программы «Эффективная филантропия»
Вы узнаете об особенностях кожи недоношенных детей и правилах ухода за ней