Анемия – термин, означающий снижение уровня гемоглобина в крови. Гемоглобин – особый белок, который содержится в эритроцитах (красных кровяных тельцах) и отвечает за перенос кислорода от легких к органам и тканям.
Из-за особенностей кровообращения плода, внутриутробно малышу требуется особый гемоглобин, который может переносить больше кислорода. Но этот вид гемоглобина быстро разрушается. Перед доношенными родами этот особый (фетальный) гемоглобин постепенно заменяется взрослым гемоглобином, таким как у нас с вами. Чем больше не доношен ребенок, тем больше у него этого фетального гемоглобина, и тем быстрее он разрушается после рождения.
Таким образом, все недоношенные дети переживают анемию (снижение гемоглобина). Чаще всего дети переносят это состояние хорошо, но, если малыш болен, находится на искусственной вентиляции легких – ему требуется много кислорода.
В этом случае при развитии анемии проводятся так называемые переливания крови. Однако переливается не собственно кровь, а приготовленный из нее препарат — Эритроцитарная масса.
Эритроцитарная масса – это препарат крови, в котором содержатся только эритроциты, то есть только те элементы, которых ребенку не хватает. Объем переливаемого препарата крови невелик, обычно 10-15 мл, в зависимости от веса. При соблюдении всех правил, осложнений практически не бывает. Препараты крови многократно проверяются, облучаются особым образом. Кроме того, их выдерживают в особом карантине, чтобы оценить, нет ли каких-либо скрытых заболеваний. Препарат крови подбирается индивидуально. Перед переливанием обязательно проводят пробы на совместимость крови ребенка и конкретного препарата эритроцитарной массы
Нетяжелые формы анемии недоношенных лечатся по-разному. Учитываются степень анемии, состояние ребенка, степень его недоношенности, наличие отягощающих факторов. Для одних детей достаточно будет правильно организованное питание и режим дня (прогулки), для других потребуется назначение препаратов железа и витаминов (витамин Е, фолиевая кислота), а глубоко недоношенным детям иногда требуется назначение препарата эритропоэтина для стимуляции эритропоеза – образования красных кровяных телец — эритроцитов.
Процедура переливания препаратов крови четко регламентирована, за ребенком проводится тщательное наблюдение: оценка общего состояния, измерение температуры тела, пульса, артериального давления, осмотр мочи; после переливания крови берутся анализы крови и мочи.
Позже, после 3-го месяца жизни также возможно развитие анемии, но она связана уже не с недоношенностью, а с дефицитом железа. Соответственно основой лечения является назначение препарата железа. Также важным является правильное питание и достаточное время пребывания на свежем воздухе.
Крючко Дарья Сергеевна
Начальник Отдела анализа и координации работы по совершенствованию оказания неонатологической помощи ФГБУ «Научный Центр Акушерства,
Гинекологии и Перинатологии имени академика В. И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации,
Директор дирекции социальных проектов Фонда социально-культурных инициатив.
Научный редактор журнала «Неонатология. Новости, мнения, обучение».
Доктор медицинских наук.
19.01.2019
Вы узнаете об особенностях кожи недоношенных детей и правилах ухода за ней