Беременность после преждевременных родов
Родить в срок
Как пережить преждевременные роды и решиться на следующего ребенка? Истории женщин, победивших страх и диагнозы
Свою первую дочку Светлана родила на седьмом месяце беременности. Алиса весила 760 граммов – как пять яблок. За неделю до родов будущая мама проходила плановое УЗИ, где врачи озвучили грозные факты: задержка внутриутробного развития, нарушение кровотоков, маловодие. Свету направили в роддом. Начался гестоз: давление зашкаливало к 200, голова была каменная, сдавила боль. Постоянные капельницы, уколы, но в итоге, через 4 дня врачи приняли решение провести кесарево сечение под общим наркозом. Свету нужно было спасать.
«Проснулась – ребёнка нет. Ее увезли в реанимацию. Сказали только что жива и нужно готовиться к худшему», – вспоминает Светлана. В реанимацию к дочке ее пустили только на седьмые сутки — почему, Светлане никто не объяснял… Но девочка победила – выжила. А дальше – месяцы выхаживания в больнице, череда операций, тяжелые диагнозы.
С проблемой преждевременных родов в России по статистике сталкивается каждая десятая женщина.
Причин множество: хронические заболевания, инфекции, стрессы, внутриутробные пороки развития ребенка.
Сегодня врачам удается выходить малышей с весом от 500 граммов и даже меньше -
еще тридцать лет назад это было фантастикой.
Через два года, несмотря на пережитый ад, Светлана забеременела снова.
«Вторая беременность была очень позитивной. Я полностью перекрыла плохие воспоминания – была в полной уверенности, что все будет хорошо. Обследовалась уже во время беременности, наблюдалась у гинеколога по невынашиванию. Соблюдала все рекомендации и выполняла назначения. Отношение врачей было хорошее», – рассказывает Светлана.
Младшую дочь Еву удалось доносить до положенного срока, роды были самостоятельные, на 39 неделе.
Старшей Алисе осенью исполнится 6 лет. О ее недоношенности напоминают только очки и небольшой вес.
Более 80% недоношенных детей к 3-4 годам догоняют сверстников в развитии.
К сожалению, иногда недоношенность становится причиной инвалидности – бОльшие риски у малышей, родившихся до 33 недели беременности.
Но на каком бы раннем сроке не появился малыш – это не приговор, шансы вырасти здоровым и пойти в школу вместе со сверстниками есть у всех, даже у самых маленьких.
Снизить стресс и пройти обследование
Катя Бочкарева, координатор Горячей линии Фонда помощи недоношенным детям «Право на чудо»:
– К нам за помощью ежедневно обращаются родители малышей, которые родились раньше срока. Чаще всего нужна психологическая поддержка, потому что вся семья находится в диком стрессе: родители боятся за ребенка, их пугает неизвестность, диагнозы – ведь никто к преждевременным родам не готовится, не думает, что это может случиться с ними. И когда видишь истории, когда семья после преждевременных родов, особенно если ребенок – на инвалидности, решается на следующего малыша – это вызывает восхищение.
"Право на чудо" помогает родителям пройти напряженный этап выхаживания, консультирует семьи с детьми, у которых есть особенности развития.
На Горячей линии фонда 8-800-555-29-24 работают психологи, врач-неонатолог, консультант о грудному вскармливанию, медицинский юрист – обратиться за помощью могут семьи из любого российского региона, звонок бесплатный.
Один из главных вопросов для таких семей с недоношенными детьми, решившихся родить снова – как избежать повторения истории и снизить риски преждевременных родов?
Михаил Цурцумия, врач акушер-гинеколог городской клинической больницы им. Кончаловского, Москва:
– Если причина предыдущих преждевременных родов известна, врач будет прицельно заниматься этой проблемой. Например, если у женщины была преэклампсия, риск развития преэклампсии с последующей беременностью остается. Во время первого скрининга врач сделает скрининг на риск развития преэклампсии в данную беременность. И, скорее всего, назначит низкодозированный аспирин до 36 недели беременности.
Если причина преждевременных родов неизвестна, то, по словам Цурцумия, помимо рутинного обследования, которое положено перед планированием любой беременности (кровь, моча, заболевания, передающиеся половым путем), обследуют гормональный фон, делают посев на флору с чувствительностью из полости матки и с шейки – то есть, определяют инфекционный индекс. И назначают обследование на генетические тромбофилии – в том числе, необходимо обследовать партнера. При выявлении каких-либо из этих проблем, врач назначит корректировку.
«Как ни странно, при планировании беременности после осложненной беременности и родов очень важную роль занимает документальное сопровождение прошлой беременности. Если женщина имеет возможность найти какие-то документы о протекании своей прошлой беременности, ходе родов, какие-то выписки и предоставит их своему врачу, это очень здорово, и очень облегчает нам жизнь», – комментирует врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, главный врач Педиатрической клиники «За Рождение» Екатерина Рейснер (см. прямой эфир от 04.20.2020 – прим. «Право на чудо»). – Если причина преждевременных родов неизвестна/нет выписки из роддома, доктору придется быть еще более внимательным отслеживать все — вообще все, что является причиной преждевременных родов.
Екатерина Рейснер, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, главный врач Педиатрической клиники «За Рождение»:
– Стандартная подготовка к следующей беременности включает в себя: проверку на экстрагенитальные заболевания, очаги хронической инфекции – если они есть, их необходимо санировать. Это могут быть элементарно нелеченные зубы, гнойные процессы в ротовой полости, тонзиллит в стадии обострения. Врач подробно расспрашивает женщину, чем она болела, был ли низкий гемоглобин в прошлую беременность. В беременность нужно вступить обследованными – тогда закладки будут происходить уже в здоровом организме. Или в организме, в котором хронические заболевания находятся в стадии ремиссии, то есть не обостряются.
«Следующий момент – снижение веса. Вступая в беременность, женщина должна находиться в оптимальном для себя весе. С чем это связано? Подкожно-жировую клетчатку нужно снабжать кровью. Каждые 20 кг веса увеличивают объем циркулирующей крови на литр. Это вызывает перегрузку сердечно-сосудистой системы, появляются отеки и все это может повлечь за собой повышение артериального давления. И то, что врачами будет трактоваться как гестоз, по сути будет связано с артериальной гипертензией, а то и отеками при ожирении. Вроде бы механизмы разные, а клиника, к сожалению, одна и та же.
Остальное – задача врача, который должен отнестись к пациенту с вниманием.
Нужно постараться максимально не тянуть ту историю, которая была в ту, которая будет. При стрессе мобилизуются все защитные силы организма, повышается тонус сосудов, мышечной мускулатуры. А нам нужно, чтобы матка была расслаблена и кислород замечательно поступал», –говорит Рейснер.
Как найти своего врача, который будет вести беременность? Пожалуй, это самое сложное. Если говорить о технической стороне, то женщина с привычным невынашиванием беременности должна пройти через кабинет невынашивания – такие кабинеты есть в каждом перинатальном центре, иногда – в женских консультациях и частных клиниках. А дальше – прислушаться к себе и понять, сможете ли вы довериться этому доктору на ближайшие девять месяцев.
«В акушерстве можно многое спрогнозировать, но невозможно на 100% предугадать как будет протекать беременность, и, к сожалению, в большинстве своем вопросы решаются по мере их поступления», – говорит Михаил Цурцумия.
Истории смелых и сильных мам
Маргарита
«В 2015 году мы узнали о беременности – близнецы моно-ди. В 22 недели меня положили на сохранение. Фето-фетальный трансфузионный синдром, фетоплацентарная недостаточность, синдромом задержки развития плода, завышены титры антител. УЗИ, доплер каждую неделю, капельницы, уколы в живот, таблетки, постельный режим. В 28 недель – экстренное кесарево, по маленькой девочке отрицательный кровоток был. Дочки родились маленькие: Ольга 950 и Софья 600 граммов. Реанимация, ИВЛ, капельницы, катетеры, питание через зонд… Мне страшно было смотреть на эти капсулы-кувезы. Ездила каждый день, сцеживалась, помогала ухаживать и выхаживать.
Большая девочка шла на поправку быстрее, через 2,5 месяца ее выписали домой с положительной динамикой и кучей диагнозов. Но через 11 дней она умерла. Официальный диагноз – синдром внезапной детской смерти на фоне бронхолегочной дисплазии.
Нам нужно было еще выходить вторую дочь. Она на тот момент была в реанимации, очень слабенькая. Было много диагнозов, почти месяц ИВЛ, до 4 месяцев на кислородной поддержке, делали 4 переливания крови, угроза потери зрения.
Сейчас Соне 5 лет. Она очень активная, смышленая, веселая девочка. На данный момент у дочки только БЛД в тяжелой форме, из-за этого на инвалидности. Проходим курсами массажи, логопед-дефектолог. Водим в бассейн, хоровую, художественную школы.
5 марта 2017 года у нас родилась младшая дочь Катя. Ее удалось доносить до 36 недели, дочка родилась с весом 2380 граммов».
Дарья
«Первые роды произошли в 27 недель, всю беременность был сильнейший токсикоз , повышен фибриноген и D-димер. Сдавала анализ на генетику, по результатам консультировал специалист. Вторая беременность наступила быстро, через пол года после первых родов. Токсикоз такой же тяжёлый, с четвертой недели назначили колоть «Клексан», долго до 20-й недели точно. Родила сама в 38 недель и три дня. Сыну 1.7, и мы ждём прибавления».
В сентябре 2020 года во второй раз стала мамой автор проекта #родилсяпораньше, популярный блогер из Уфы Ксения Игнатьева-Умярова.
Первый сын Ксении Рассел появился на свет на 27 неделе беременности с весом 980 граммов, сейчас мальчику 5 лет.
Второго малыша – дочку Санти – Ксения родила в срок. О своей беременности и материнстве Ксения рассказывает в Инcтаграм @qsenia.
Жанна
«Наш первенец Максим родился в 2013 году на сроке 26 недель, с весом 986 граммов. Врачи не сказали, почему были преждевременные роды. Может, повлияли полсуток тряски в поезде. Начал болеть живот. Когда меня привезли в роддом, давление было 190/60, и уже полное раскрытие.
Когда я первый раз увидела сына, у меня был шок. Отовсюду торчали трубочки. Я боялась до него дотрагиваться чтобы ничего не сломать. Каждые 3 часа носила молочко, чтобы мой мальчик поправлялся. Три месяца Максим провел в реанимации. Врачи не давали прогнозов, нам помогала только вера в Бога. Сын выжил, нас сняли с учета всех врачей. В октябре Максимке будет уже 7 лет.
На второго малыша мы решились, когда Максиму был 1 год и 9 месяцев. Меня таскали по генетикам, в 25 недель на УЗИ у ребенка нашли кисты в голове и полеэктазию. Но на следующем УЗИ это не подтвердилось. Врачи ставили прогнозы, что этот сын тоже родится недоношенный. Я молила Бога, чтобы не случилось того же, что случилось в предыдущую беременность. После 34 недель мне стало легче (ведь на этой неделе выживаемость более гарантирована. Родила я в итоге в 41 неделю.
Ну а третий сынок у нас получился совершенно случайно. Мы даже не ожидали, так как после вторых родов меня 3 раза чистили и повредили стенки матки. Врачи говорили, что больше детей у нас не будет, а если и забеременею, будет выкидыш. Третьего сынишку родила в 42 недели и 3 дня. На шестые сутки нас встречали 2 братика».
Мы поделились позитивными историями мам, удачно выносивших беременность после преждевременных родов.
Но и не говорить о возможных проблемах, приводить в материале только удачные примеры – не честно.
Рискует ли женщина вновь столкнуться с проблемой преждевременных родов? Да.
Беременность – это всегда риск, и ни один врач не сможет дать 100% гарантии, что все роды не наступят раньше времени. Но он сделает все возможное, чтобы помочь выносить малыша.
Елена
В 2002 году Елена потеряла сына: мальчик родился на 29 неделе беременности с весом 1300 граммов, но выходить его не удалось – через несколько дней после родов малыш умер. Пережив трагедию, через 10 лет женщина решилась забеременеть снова.
«Моя дочь Катюша родилась в 2011 году. Это был второй брак, мы ее очень тщательно планировали. Казалось, что уже ничего не может случиться. Но Катя тоже родилась на сроке 28-29 недель, с весом 998 граммов. Она была одна из двойни, которая замерла на двенадцатой неделе, и все было сложно. Но мы наблюдались, врачи носили на руках. Когда наступил день родов, такого кошмара, когда я сказала что это конец – как в первом случае – я этого не чувствовала. Я человек интуиции, и прислушиваюсь к своему внутреннему голосу. Тогда я подумала, что наверное все будет хорошо у нас, и наверное мы справимся – это была мысль, когда у меня начались роды.
И мы справились. Сейчас Кате уже девять лет.
Конечно, для мам даже преждевременные роды – это шок. Потому что ждешь то всегда, что будет розовощекий малютка… Счастье, что сейчас медицина на другом уровне. Как человек, который через это прошел 19 лет и 9 лет назад – могу сказать, что это неба и земля. Вроде одни и те же люди, руки, но аппаратура, методики – это все другое. А сейчас шансы еще выше. И, конечно, в этот момент мамочкам очень нужна эмоциональная поддержка», – говорит Елена.
*статья подготовлена при поддержке Фонда Президентских грантов
Алена Демина
18.09.2020