Беременность

Головной мозг имеет очень сложное строение. Помимо серого и белого вещества, головной мозг содержит структуры, заполненные особой жидкостью, которую называют ликвором. Внутренние структуры головного мозга, заполненные ликвором, называются желудочками мозга, их всего четыре: два боковых, третий и четвертый.

Вряд ли найдутся родители, которые никогда бы не задавались вопросами и не волновались на тему стула у ребенка. Ведь шуточки про "мы покакали" и малыша-"тугосерю" возникли не на пустом месте. Разбираемся в деликатном вопросе вместе с врачом-неонатологом, педиатром, к.м.н. Ириной Игоревной Лавренюк @doctor_lavrenuyk.

Нароган Марина Викторовна – доктор медицинских наук, врач-неонатолог, врач ультразвуковой диагностики, ведущий научный сотрудник в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей Национального центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени Кулакова, профессор кафедры Первого медицинского университета. Прямой эфир с Мариной Викторовной Нароган состоялся в январе 2020 года в социальных сетях фонда “Право на чудо”.

Первое – это наличие в передних рогах боковых желудочков так называемого герминального матрикса. Это специальные клетки-предшественники олигодендроглии и астроцитов, которые находятся еще в незрелом состоянии, именно в те возрастные моменты, когда родился недоношенный ребеночек, то есть до 35-38 недели. Процесс созревания клеток не завершен, они наиболее чувствительны к повреждающим факторам.

Диагноз открытый артериальный проток (ОАП) нередко ставят недоношенным детям. Что означает этот диагноз? Почему возникает открытый артериальный проток? Всегда ли нужна операция?

Продолжаем говорить о лечении гидроцефалии с детским нейрохирургом Дмитрием Рещиковым Рещиков Дмитрий Александрович – врач-нейрохирург высшей категории отделения нейрохирургии Российской детской клинической больницы (РНИМУ им. Н.И. Пирогова).

На сложные вопросы родителей отвечает нейрохирург Дмитрий Рещиков Рещиков Дмитрий Александрович – врач-нейрохирург высшей категории отделения нейрохирургии Российской детской клинической больницы (РНИМУ им. Н.И. Пирогова).

При УЗИ в областях, примыкающих к желудочкам мозга, может выявляться так называемая перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ). Происхождение термина – от "пери" - вокруг, "вентрикул" - относящийся к желудочку, "лейко" - белый, "маляция" - гибель путем размягчения) Это изменения в ткани мозга, которые выглядят как небольшие полости, кисты.

РСВ-инфекция протекает как простуда, но коварство ее заключается в поражении нижних отделов дыхательных путей по типу пневмонии или, терминологически, альвеолита. Альвеолит – это воспаление самых конечных участков дыхательных путей – альвеол, где и происходит газообмен. При воспалении альвеол человек начинает задыхаться от недостатка кислорода и накопления в организме углекислого газа.

В досурфактантную эру, когда не было профилактики гормонами у женщины, когда ребенку не вводили сурфактант, была только классическая форма. Как раз 10-15 лет назад были только классические формы. Более тяжелые, они протекали с большим фиброзом. Там возникали грубые спайки, огромные полости, которые потом рвались  — это классическая форма.

Рассказывает детский нейрохирург Дмитрий Рещиков Рещиков Дмитрий Александрович – врач-нейрохирург высшей категории отделения нейрохирургии Российской детской клинической больницы (РНИМУ им. Н.И. Пирогова).

Из-за особенностей кровообращения плода, внутриутробно малышу требуется особый гемоглобин, который может переносить больше кислорода. Но этот вид гемоглобина быстро разрушается. Перед доношенными родами этот особый (фетальный) гемоглобин постепенно заменяется взрослым гемоглобином, таким как у нас с вами.

Пупочная грыжа – диагноз, с которым часто сталкиваются родители детей до года. Опасна ли пупочная грыжа? Нужно ли ребёнку с грыжей носить бандаж, и в каких случаях требуется операция? О симптомах и диагностике, а также методах лечения пупочной грыжи рассказывает Юлия Викторовна Шугина, заведующая отделением хирургии новорожденных Московского областного перинатального центра.

Прямой эфир с Зинаидой Николаевной Морозовой – врачом-оториноларингологом- сурдологом, научным сотрудником отдела оториноларингологических заболеваний детского возраста ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ. Прямой эфир с Зинаидой Николаевной состоялся 1 июня в социальных сетях фонда “Право на чудо”, видеозапись эфира доступна на YouTube.

Пневмоторакс  – так в медицине называют скопление воздуха между легкими и грудной стенкой, которое происходит из-за их повреждения. Иногда такое состояние возникает у новорожденных детей с заболеваниями легких, в частности – у недоношенных малышей.

«Апноэ» — это медицинский термин, означающий остановку дыхания. Все новорожденные, и доношенные, и недоношенные, дышат неравномерно. Бывают периоды очень частого дыхания, которые сменяются редким дыханием и даже паузами – задержками дыхания до  10-15 секунд. Это неопасно. Частоту и глубину дыхания регулирует дыхательный центр...

Ребенку уже исполнилось два-три года, а он сосет палец или ни в какую не хочет отказываться от пустышки? Как решить проблему деликатно – советует перинатальный и семейный психолог, эксперт фонда "Право на чудо" Елена Сергеевна Масленникова.

Само слово дисплазия означает нарушение формирование. Это заболевание, связанное с нарушением формирования бронхов с рождения. Чем раньше родился ребенок, тем выше вероятность развития бронхолегочной дисплазии. Это заболевание развивается, потому что легкие ребенка начинают дышать раньше...

Всем родителям хочется, чтобы у ребенка от природы были здоровые, красивые зубы. На самом деле, мало кому везет – те или иные зубочелюстные аномалии есть у большинства людей. Почему зубы начинают расти не так, как положено? Есть ли какая-то профилактика аномалий?

Большую часть антител (иммуноглобулинов, которые защищают организм от инфекций) новорожденный получает от матери в последние недели беременности. Поэтому инфекционные заболевания для недоношенных детей даже опаснее, чем для доношенных. Частота осложнений после перенесенных инфекционных заболеваний у недоношенных значительно выше.

Вакцинация от гепатита В – первая прививка, которую ребенок, рожденный доношенным, получает обычно еще в роддоме, в первые сутки жизни. Почему так рано? Нужна ли вакцинация недоношенному малышу и по каким схемам прививают от гепатита? На важные вопросы родителей отвечает педиатр, вакцинолог Видновского перинатального центра Дарья Андреевна Новикова.

Нателла Суханова  –  врач «Национального медицинского исследовательского Центра Здоровья Детей» Министерства здравоохранения РФ, член ассоциации детских офтальмологов России, член Научного Комитета МЦПБА «Радужка», специалист по редким глазным заболеваниям. Прямой эфир состоялся 18 апреля в Инстаграм фонда «Право на чудо»  @pravo_na_chudo...

Детям, находящимся на исключительно грудном вскармливании без «обогатителей», а также недоношенным детям, получающим смесь для доношенных детей, рекомендован ежедневный прием мультивитаминов (с обязательным содержанием в них витамина А) до 1 года скорректированного возраста.

Рассказывает врач-неонатолог, педиатр Ирина Игоревна Лавренюк Лавренюк Ирина Игоревна – к.м.н., заведующая отделением патологии новорожденных и недоношенных детей №2, врач-неонатолог, педиатр, доцент кафедры педиатрии и неонатологии ИНМФО ВолгГМУ.

Бронхолегочная дисплазия – одно из самых распространенных заболеваний недоношенных малышей. На важные вопросы о БЛД отвечаем вместе с экспертами "Право на чудо" – докторами медицинских наук Мариной Викторовной Нароган и Дмитрием Юрьевичем Овсянниковым, а также и к. м. н, врачом-неонатологом высшей категории Анной Львовной Карповой.

Артериальный проток — это сосуд, который соединяет легочную артерию с аортой. Проток исключительно важен во время внутриутробной жизни ребенка, благодаря ему происходит кровообращение плода. После рождения весь поток крови проходит через легкие, обогащаясь кислородом...

Недоношенные дети нуждаются в прививках! Инфекции очень опасны для маленьких детей, поэтому особенно важно защитить ребёнка в первый год жизни. Абсолютное противопоказание к началу вакцинации БЦЖ — вес ребёнка менее 2 кг. Также Гепатит B (согласно некоторым рекомендациям — вес <2 кг, согласно другим — < 1, 5 кг).

Серьезной проблемой недоношенного ребенка является бронхолегочная дисплазия (БЛД). Слово «дисплазия» означает «нарушение формирования». Нарушения при БЛД у недоношенных касаются самых мелких частей дыхательного пути. Они приводят к затруднению дыхания и увеличению потребности в кислороде.

Каждое легкое вентилируется с помощью бронхов, имеющих структуру, похожую на дерево: главный бронх — это ствол, от которого расходятся все меньшие веточки, конечными веточками являются альвеолы, имеющие форму пузырька. В альвеолах как раз и происходит газообмен, то есть насыщение крови кислородом. Поддерживать форму круглого пузырька...

Официально считается, что жестко нельзя прививать ребенка в момент, когда у него имеются судорожные приступы. Как только судорог нет какой-то период, не менее месяца, хотя знаки на энцефалограмме сохраняются, ребенок находится на противосудорожной терапии, ему можно начинать вакцинацию. Особенно, если это необходимо по эпид.показаниям.

Инфекционные заболевания у недоношенных новорожденных возникают гораздо чаще, чем у доношенных детей и тем более у взрослых. Вероятно, это связано с незрелостью иммунитета. Мы этого не замечаем, но наш организм ежесекундно борется с инфекциями, которые нас окружают. Для защиты организм вырабатывает антитела – иммуноглобулины.

В прошлом материале мы подробно рассказали о вакцинации от гепатита В – высокозаразной инфекции, которая у детей раннего возраста чаще всего протекает в тяжелых формах и приводит к циррозу печени. В отличие от гепатита В, вакцинация против которого введена в российский национальный календарь и начинается с первых дней жизни ребенка, вакцинация от гепатита А (болезни Боткина) не входит в число обязательных (на федеральном уровне).

До 3-х месячного со срыгиваниями сталкиваются до 90% родителей. В каких случаях беспокоиться из-за этого не стоит, а когда пора обращаться к врачу? Рассказывает врач-неонатолог, педиатр, заведующая отделением патологии новорожденных и недоношенных детей Клинической больницы № 5 г. Волгограда, к.м.н. Ирина Игоревна Лавренюк.

После рождения изменяется кровообращение, ребенок начинает дышать, кровь насыщается большим количеством кислорода. Эти внеутробные условия могут неблагоприятно повлиять на развитие незрелых структур глаза, и в сетчатке глаза может начаться неправильный рост сосудов. Это заболевание называется ретинопатия недоношенных...

Иммунная система недоношенных детей так же, как и у доношенных детей, формируется в первые три года жизни. Международные исследования показали, что уровень интерферона и его возможность к разрушению вируса у недоношенных детей такие же, как и у обычных сверстников. Так почему же наши дети часто болеют простудными заболеваниями, не только попадая в стационар, но и дома после выписки, плохо ходят в детские сады?

Глазодвигательные нарушения (косоглазие, нистагм) у детей являются одной из распространенных проблем в офтальмологии, приводящих к развитию амблиопии в ранний сенситивный период, косметическим дефектам и как следствие социальной депривации со стороны сверстников, что сказывается на их психологическом самочувствии и развитии...

Скрининг генетических заболеваний (адреногенитальный синдром, фенилкетонурия, галактоземия, муковисцидоз и врожденный гипотиреоз) проводят на 3-4 день жизни в стационаре. Детям с очень низким весом при рождении повторно через 1 месяц. Скрининг зрения проводят детям с риском развития ретинопатии (вес<1500; гестационный возраст < 32 недели).

Зачем детям нужен витамин Д? Можно ли получить его достаточно из пищи или гуляя на солнце? Рассказывает врач неонатолог, педиатр, заведующая отделением патологии новорожденных и недоношенных детей Клинической больницы № 5 г. Волгограда, к.м.н. Ирина Игоревна Лавренюк.

Многие дети и взрослые страдают косоглазием. О лечении и профилактике косоглазия мы поговорили с Игорем Эриковичем Азнауряном, детским офтальмологом и офтальмохирургом, доктором медицинских наук, профессором, основателем детских глазных клиник «Ясный Взор» и учредителем благотворительного фонда «Радость Ясного Взора».

Повышение температуры тела у детей раннего возраста – наиболее частый симптом, который может быть единственным или сопутствующим признаком заболевания. Нормальной температурой тела у детей в возрасте до 1 года считается не 36,6°C, а колебания температурных показателей в пределах от 0,5 до 1°.

Паховая грыжа – наиболее частое хирургическое заболевание в детском возрасте. До 40% операций у детей приходятся на паховые грыжи. О причинах возникновения и методах лечения паховой грыжи рассказывает Александра Владимировна Дружба, заведующий отделением хирургии новорожденных Щёлковского перинатального центра.

Практически все новорожденные дети имеют ту или иную степень выраженности желтухи. Стоит ли родителям волноваться по этому поводу, и когда желтуху новорожденного действительно нужно лечить? Рассказывает врач неонатолог, педиатр, заведующая отделением патологии новорожденных и недоношенных детей Клинической больницы № 5 г. Волгограда, к.м.н. Ирина Игоревна Лавренюк.

Обструкция, обструктивный бронхит, бронхообструктивный синдром, БОС… Все эти страшные, на первый взгляд, термины произошли от латинского слова obstructio – запирание. Оно иллюстрирует происходящий в легких процесс: сужение бронхов или дыхательных трубочек, через которые проходит вдыхаемый и выдыхаемый воздух.

В России действует единый национальный реестр остеопатов - http://enro.ru/.  На сайте ассоциации размещены контакты врачей с подтвержденной квалификацией.  Поиск можно вести по региону или по фамилии (если специалиста рекомендовали знакомые, можно проверить, является ли он членом ЕРНО, посмотреть образование и квалификацию врача).

Апноэ – остановка дыхания. Нередко апноэ возникает у недоношенных детей, это может быть связано с незрелостью центральной нервной системы и органов дыхания. Апноэ может быть кратковременным – 10-15 секунд (при этом дыхание восстанавливается самостоятельно) или длительным, и тогда требуется помощь.

Некротизирующий энтероколит (НЭК) - воспалительное заболевание кишечника с риском развития некроза кишечной стенки. Это очень тяжелое заболевание, которое имеет много причин для возникновения. При этом одним из основных предрасполагающих факторов является незрелость кишечника...

Внутримозговое кровоизлияние у недоношенных детей – тяжелая болезнь с тяжелыми последствиями. Кровоизлияние в мозг – это выход крови в вещество мозга из-за разрыва сосуда или через высокопроницаемую сосудистую стенку. В современном высокотехнологичном мире выхаживают младенцев с весом даже менее 0,5 кг...

Поллиноз («сенная» лихорадка, сезонный аллергический конъюнктивит) – сезонное заболевание, причиной которого является аллергическая реакция на пыльцу растений. От сезонной аллергии страдают не только взрослые, но и дети. По статистике, диагноз в детстве чаще устанавливается после 3-х лет.

Некротизирующий энтероколит (НЭК) – тяжелое воспалительное заболевание кишечника, которое иногда развивается у недоношенных детей в первые недели после рождения. Чаще всего возникает у детей, родившихся с весом менее 1500 граммов.

Рассказывает врач-неонатолог, педиатр, заведующая отделением патологии новорожденных и недоношенных детей Клинической больницы № 5 г. Волгограда, к.м.н. Ирина Игоревна Лавренюк.

актазная недостаточность – нарушение расщепления лактОзы из-за недостаточности фермента слизистой оболочки тонкой кишки – лактАзы. Лактоза – молочный сахар – основной углевод в грудном молоке (~7,5г\100мл). Фермент, расщепляющий лактОзу, называется лактАзой. В тонкой кишке лактАза расщепляет лактОзу на глюкозу и галактозу, которые всасываются в кровь.

Бронхиальная астма – одно из наиболее распространенных хронических неинфекционных заболеваний, которым страдают как дети, так и взрослые. Нередко оно развивается и у недоношенных детей с бронхолегочной дисплазией и эпизодами бронхиальной обструкции в анамнезе.

Прямой эфир с Кешищян Еленой Соломоновной, врачом педиатром-неврологом, высшей аттестационной категории, доктором медицинских наук, профессором, членом Американской ассоциации врачей развития, членом Европейской ассоциации педиатров, руководителем Центра коррекции развития детей раннего возраста в НИИ Клинической педиатрии.

– Даня и Полина родились на 26-й неделе беременности с весом 780 и 850 граммов. Скоро им исполнится 9 лет. Изначально обоим детям ставили вторую степень ретинопатии, начиналась третья степень. Но у Дани болезнь затормозилась на этапе выхаживания, ему сделали лазеркоагуляцию из-за отслойки сетчатки. Врачи сказали, все в порядке, можно жить дальше и периодически наблюдаться.

Судороги – непроизвольные сокращения мышц, которые могут сопровождаться потерей сознания, появлением пены изо рта, непроизвольными актами мочеиспускания и дефекации. Это пугающее состояние, однако, важно не растеряться и правильно оказать ребенку первую помощь.

Знакомые истории? Если ваш ребенок недавно пошел в детский сад или школу, вероятно, вы тоже смахнули слезу и понимающе кивнули. Как выбраться из режима «неделю в саду – две на больничном» и болеть реже? Рассказывает Светлана Ивановна Мельник – заведующая детским пульмонологическим отделение СПБ НИИ Фтизиопульмонологии, ассистент кафедры педиатрии и детской кардиологии СЗГМУ им И.И. Мечникова.