Обязательно ли он будет часто болеть простудными заболеваниями? Является ли иммунная система недоношенного ребенка какой-то особой?
Ответ – нет. Как бы это ни было удивительно, параметры функционирования иммунной системы недоношенного ребенка практически не отличаются от доношенных сверстников. Более того, закономерности развития у них одинаковые. Обратите внимание: маленький недоношенный ребенок, особенно родившийся очень незрелым на ранних сроках беременности, лежит в отделении реанимации весь в проводах и трубках, с катетерами и тд. Но при соблюдении простых, но крайне важных принципов гигиены и санэпидрежима персоналом, у этих детей не возникает очень тяжелых заболеваний, если нет внутриутробного инфицирования или особых повреждающих факторов. Более того, сегодня во многих отделениях врачи перестали «бояться» оставлять таких детей без антибиотиков, и они прекрасно растут и развиваются, особенно если их еще и защищает грудное молоко.
Иммунная система недоношенных детей так же, как и у доношенных детей, формируется в первые три года жизни. Международные исследования показали, что уровень интерферона и его возможность к разрушению вируса у недоношенных детей такие же, как и у обычных сверстников.
Так почему же наши дети часто болеют простудными заболеваниями, не только попадая в стационар, но и дома после выписки, плохо ходят в детские сады? Мы искали ответы на эти вопросы в нашем опыте и в международных исследованиях.
Первое, что заставило нас задуматься, был факт, что за рубежом врачи не отмечают более частые вирусные заболевания у недоношенных детей. Если исходить из мысли, что функционально все дети одинаковы, то встает закономерный вопрос – почему?
И вот наши ответы:
1. Во-первых, есть физиологические закономерности, характерные для всех детей:
иммунная система ребенка перестраивается в 2 возрастных периода в течение раннего детства – в 3 года и в 7 лет (естественно, это средние цифры), т.е. в это время дети более подвержены вирусным заболеваниям.
2. Параллельно с этим именно в эти периоды возникают сложные психологические проблемы – начало детского сада и школы, что усиливает психосоматическую составляющую болезней.
3. Считается, что для хорошей иммунной противовирусной защиты ребенок должен переболеть не менее 5 раз год в период раннего детства. При этом под болезнью понимается не насморк и легкий кашель без температуры, а именно заболевание с интоксикацией, т.е. с температурной реакцией.
Если принять эти три главные общие для всего человечества позиции, то и понятно, что надо делать, для уменьшения их влияния:
1. Постоянно, с раннего детства, с первого года жизни “тренировать” иммунную систему. Нет таких препаратов, которые бы сделали это вместо родителей. Тренировка всегда идет через холодовую составляющую. Т.е. детей нельзя кутать, надо, чтобы они как можно больше были максимально оголенными, и чтобы их ручки и, особенно, ножки были прохладными, так как ступни ног – главный источник иммунных импульсов.
2. Дети всегда должны быть одеты по погоде и даже легче, чем родители.
3. Если ребенок заболевает, то надо помнить, что сам вирус присутствует в организме не более 3-х дней, а проявления (насморк, кашель) могут держаться дольше, но это уже не опасно. Напротив, через день после нормализации температуры и при обычном самочувствии ребенка с ним необходимо начинать гулять: воздух – лучшее лечение. И как можно быстрее, на фоне остаточных проявлений можно идти в сад. Сколько родителей выдерживает детей дома по 2-3 недели до полного здоровья, и затем дети идут в сад снова как в первый раз и снова заболевают – у них не формируется резистентность к общей флоре в группе и в садике.
Что же делают наши родители? Это касается многих детей, но недоношенных в первую очередь, потому что глубоко в сознании семьи “сидит” мысль о том, что ребенок “слабенький”, “больной”, и ему нужен особый охранительный режим. Его особо кутают, его особо много лечат, так как и родители готовы к этому, и врачи боятся оставить таких детей без лечения.
В результате, мы чаще всего сами приводим к ухудшению здоровья детей. И это в условиях того, что ребенок порой вынужден очень часто, может быть чаще чем нужно, посещать медицинские учреждения, госпитализироваться и т.д., также у них совершенно не обоснованный отвод от прививок, что в купе значительно увеличивает риски.
Таким образом, чтобы недоношенный ребенок стал сильным и здоровым, родителям, скрепя сердце, веря в малыша и забывая о страхах, надо прежде всего сменить парадигму и понимание “охранительного” режима. Наоборот – закаливать ребенка, использовать как можно меньше препаратов, только по крайней необходимости, иметь постоянного ведущего врача и готовить ребенка к детскому коллективу задолго до начала детского сада или школы.
*статья подготовлена при поддержке Фонда Президентских грантов
Кешищян Елена Соломоновна, доктор медицинских наук,
профессор, руководитель Центра коррекции развития детей раннего возраста ФГУ МНИИ Педиатрии Росздрава,
врач-педиатр, неонатолог высшей категории,
действительный член Американской ассоциации врачей развития
01.05.2020
Вы узнаете об особенностях кожи недоношенных детей и правилах ухода за ней