Что такое бронхиальная обструкция и как ее лечить?
Что такое обструкция, рассказывает Светлана Ивановна Мельник, заведующая детским пульмонологическим отделение СПБ НИИ Фтизиопульмонологии, ассистент кафедры педиатрии и детской кардиологии СЗГМУ им И.И. Мечникова.
Обструкция, обструктивный бронхит, бронхообструктивный синдром, БОС… Все эти страшные, на первый взгляд, термины произошли от латинского слова obstructio – запирание. Оно иллюстрирует происходящий в легких процесс: сужение бронхов или дыхательных трубочек, через которые проходит вдыхаемый и выдыхаемый воздух.
Бронхи – это трубочки, по которым воздух попадает в легкие. В норме их просвет достаточно ровный, постепенно уменьшается от крупных бронхов к мелким.
Бронхиальной обструкцией же называется любое сужение бронхов. Чаще мы говорим об обструкции временной, которая связана с отеком стенки, избыточным образованием слизи и спазмом мышц.
Но бывает, что воспаление настолько выраженное, что обструкция «фиксируется». Или что-то извне сдавливает бронх. Это может быть сосуд или рядом расположенный узел, редко – опухоль.
У детей первых 2-3 лет жизни ведущую роль в возникновении обструкции играет респираторная вирусная инфекция, а у детей постарше чаще всего реализуется аллергический компонент. У недоношенных детей повторные эпизоды бронхиальной обструкции могут быть связаны также с последствиями бронхолегочной дисплазии (БЛД).
Проявляется обструкция у всех по-разному: кашель (как сухой, так и влажный), эпизоды затрудненного дыхания, одышка. Если вы обнаружили у ребенка данные симптомы, то в первую очередь необходимо посетить педиатра. Он с помощью стетофонендоскопа прослушает лёгкие (или по-научному проведет аускультацию легких), так как хрипы в них – самый важный признак обструкции, и при необходимости назначит курс лечения.
Нужно ли делать рентген, функцию дыхания или что-то ещё, чтобы подтвердить обструкцию?
Нет, это клинический, то есть не требующей инструментальной диагностики феномен. При этом, врач может назначить рентгенографию органов грудной клетки, чтобы исключить другие заболевания или сочетание обструкции с чем-то еще. А также исследовать функцию внешнего дыхания – чтобы лучше подобрать терапию, когда речь идет о терапии длительной. Иногда по косвенным признакам понять «уровень» обструкции.
Вариантов лечения обструкции много: и сиропы, и ингаляции и даже уколы. Но чаще врачи назначают ингаляции с бронхорасширяющими и противовоспалительными препаратами, как наиболее эффективный и безопасный способ доставки препаратов.
Исход обструктивных бронхитов также самый разный. Дети младшего возраста, как правило, «перерастают» эти заболевания. Однако если обструкции сохраняются и дальше, необходимо показаться пульмонологу для исключения хронических заболеваний дыхательных путей.
*Статья подготовлена с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.