Обогатители грудного молока:
— это белково-витаминно-минеральные добавки к грудному молоку, обеспечивающие растущему организму недоношенного ребенка дополнительные калории, макро- и микроэлементы, витамины, кальций и фосфор. Они выпускаются в виде порошка или готовой смеси и добавляются в сцеженное грудное молоко непосредственно перед кормлением и не подавляют лактацию.Грудное молоко является самым желательным видом вскармливания всех детей, в том числе – недоношенных. Преимущества грудного вскармливания для недоношенных – те же, что и для доношенных детей: сниженный риск инфекционных заболеваний, легкость пищеварения и усвоения питательных веществ, улучшение когнитивной функции к 7-8 годам, близкие отношения между матерью и ребенком, возникающие во время кормления грудью. Если у ребенка достаточно сил для самостоятельного сосания и наблюдается адекватная прибавка массы тела, то возможно кормление непосредственно из груди (а не сцеживание из груди), что удобно матери, улучшает психоэмоциональный контакт с матерью и обеспечивает становление лактации у матери.Для этого применяются специальные «обогатители грудного молока» («фортификаторы»), это специальные белково-витаминно-минеральные добавки к грудному молоку, обеспечивающие растущему организму недоношенного ребенка дополнительные калории, макронутриенты, витамины, кальций и фосфор. Они выпускаются в виде порошка или готовой смеси и добавляются в сцеженное грудное молоко непосредственно перед кормлением. Грудное молоко с фортификатором содержит примерно 81 ккал и 2,2г белка на 100 мл.Дефицит нутриентов может приводить к появлению клинических признаков остеопении, квашиоркора, гипонатриемии, дефициту цинка. Применение «обогатителей грудного молока» снижает риск развития дефицитных состояний, улучшает рост недоношенного ребенка без подавления лактации, улучшает вес ребенка и рост окружности головы при краткосрочном анализе. В ряде исследований показано, что через 12 недель после выписки у тех глубоконедоношенных детей, которые получали грудное молоко с «обогатителями», значительно лучше были показатели роста и окружности головы по сравнению с детьми, получавшими необогащенное грудное молоко.Тем не менее, данных о долгосрочной пользе в плане роста и неврологического развития от «обогатителей грудного молока» на сегодняшний день недостаточно.
Примерами обогатителей грудного молока, доступном на российском рынке, могут быть:
«Обогатитель грудного молока Фрисо» (Голландия), «НАН-ПРЕ FM85» (Швейцария), «Пре Сэмп протеин и минерал» (Швеция).Если недоношенный ребенок выписывается из стационара с нормальным весом для своего постконцептуального возраста, он может получать необогащенное грудное молоко.Кроме того, необходимо дополнительно давать ребенку мультивитамины и железо во время кормления грудным молоком.Кормление грудью недоношенного ребенка может быть сложным в силу ряда психоэмоциональных и физиологических аспектов. Важно оказать психологическую и информационную поддержку матери желательно еще до выписки ребенка из стационара, или, при необходимости,- на амбулаторном этапе. При желании или необходимости женщина может сцеживать молоко из груди и кормить ребенка из бутылочки, однако, следует информировать мать о том, что в случае длительного и частого кормления ребенка из бутылочки, возникает повышенный риск «отказа» ребенка от груди, нарушается естественный режим лактации, снижается количество молока и повышается вероятность перехода ребенка на кормление смесью.
Как долго мне следует давать «обогатители грудного молока» моему ребенку?
Избыток массы тела также нежелателен, как и ее дефицит. Поэтому «обогатители» следует применять до момента пока ребенок не достигнет своего скорректированного возраста (это оценивает врач по перцентильным таблицам), однако, длительность применения обогатителей должен контролировать врач.
Если мой ребенок выписался из больницы с нормальным весом, ему нужны «обогатители»?
Если недоношенный ребенок выписывается из стационара с нормальным весом для своего скорректированного возраста, он может получать грудное молоко без применения «обогатителей».