Что такое шкала Апгар и кто ее придумал?
Почти каждая мама слышала про шкалу Апгар – по ней оценивают состояние новорожденного ребенка в первые минуты после родов. Ее создатель – американский врач-анестезиолог, одна из первых женщин-хирургов Вирджиния Апгар.
Вирджиния Апгар родилась в 1909 году в США, в семье ученого-изобретателя. В подвале их дома находилась настоящая научная лаборатория, а на чердаке стоял телескоп, который самостоятельно собрал глава семейства. Не удивительно, что наукой Вирджиния начала интересоваться с детства.
В 1929 году девушка, фамилию которой сейчас каждый день произносят в роддомах по всему миру, поступила в колледж терапии и хирургии Колумбийского университета в Нью-Йорке – училась на хирурга, а затем – на анестезиолога. В первые годы работы молодой врач начала дневник, где делилась своими переживаниями: «Сегодня впервые давала наркоз. В общем-то всё прошло неплохо, но пациент долго не просыпался… Ещё одна неприятность случилась сегодня — пациент едва не умер».
В 1949 году Апгар стала первой женщиной-профессором Колумбийского университета. А в 1952 году разработала систему состояния новорожденного, которую до сих пор используют врачи неонатологи по всему миру.
Чтобы врачам было легче запомнить критерии оценки состояния новорожденного, Вирджиния Апгар воспользовалась пятью буквами своей собственной фамилии. А – appearance – означает внешний вид и цвет кожных покровов малыша. P – pulse – пульс ребенка. Третья буква G расшифровывается как grimace – выражение лица, гримасу, которая возникает в ответ на раздражение. Вторая А – это activity, активность движений, мышечный тонус. И, наконец, R – respiration, дыхательные движения
Каждый критерий шкалы оценивается в баллах от 0 до 2, где ноль означает отсутствие указанных признаков (дыхания, пульса, активных движений, бледность кожных покровов), а два – розовую окраску тела, крик, пульс чаще 100 ударов в минуту и т.д. Итоговый результат оценки может быть в диапазоне от 0 до 10.
Все показатели врачи оценивают дважды: в первую минуту после рождения ребенка, а затем на пятой минуте жизни (отсюда двойная запись в карте – 5/7, 8/9). Контроль позволяет понять, нуждается ли ребенок в неотложной медицинской помощи.
Если новорожденный набирает менее трех баллов, врачи оценивают его состояние как критическое. Если ребенок получает 5-6 баллов через минуту после рождения, а через пять минут набирает 7 баллов и более считается, что с ним все в порядке. Если цифра остается прежней – ребенок требует особого внимания врачей. Идеальные 10 баллов встречаются редко.
Недоношенные дети, малыши, родившиеся в результате кесарева сечения или после сложной беременности, как правило, набирают более низкие баллы. Однако эта оценка не говорит о будущем здоровье ребенка, его развитии – она важна именно в родзале, когда врач решает, нужна ли малышу экстренная помощь.
Вирджиния Апгар прожила 86 лет. Последние 15 лет своей жизни она возглавляла Национальный фонд врожденных пороков, продолжая работать в больнице Нью-Йорка. Она навсегда осталась в истории медицины, как человек, спасший тысячи маленьких жизней.
* при поддержке Благотворительного фонда Владимира Потанина в рамках благотворительной программы «Эффективная филантропия»
