Принято считать, что заболевания груди чаще всего возникают у женщин в период менопаузы. Это действительно так. Но вместе с тем, врачи нередко диагностируют опухоли в молочных железах и у молодых женщин до 30 лет. Как снизить риски и с какого возраста начинать диагностику груди? Об этом мы поговорили с врачом онкологом-маммологом, специалистом по грудному вскармливанию и мамой 3-х детей Екатериной Гончаровой.
Статья написана по материалам прямого эфира, который прошел в Инстаграм “Право на чудо”:
Как часто сегодня выявляют рак груди у женщин и как снизить риски?
По статистике сегодня каждая девятая женщина подвержена раку молочной железы. Заболевание стали выявлять чаще, но в большинстве случаев это связано именно с ранней диагностикой, благодаря которой у женщин гораздо выше шансы на выздоровление. По разным данным 10-15 процентов рака груди обусловлено наследственностью, то есть в семье у родственников по женской линии был рак груди, и доказана генетическая мутация в генах BRCA1 и BRCA2. В таком случае женщинам, у которых в роду были такие заболевания, есть смысл более тщательно проверяться.
В современном мире есть множество возможностей для профилактики рака груди. В первую очередь, это маммография. После 40 лет женщина должна начать раз в два года посещать кабинет маммографии.
Второе – это ультразвуковая диагностика. Это доступный метод диагностики, который показан женщинам любого возраста. Этот метод должен применяться обязательно когда есть жалобы, а также при ежегодном посещении гинеколога. По рекомендациям Минздрава женщина хотя бы раз в год должна посещать гинеколога, проходить осмотр органов малого таза и сдавать мазок на онкоцитологию (это анализ клеточного материала, отобранного из шейки матки – позволяет выявить возможные раковые клетки или распознать предраковые процессы). Также гинеколог обычно осматривает и грудь, но если вдруг он этого не сделал, вы можете напомнить об этом на приеме.
Если есть какие-то жалобы, вопросы по груди, обязательно идите к врачу.
Как проводить самодиагностику в домашних условиях?
Самодиагностику проводят в спокойных домашних условиях ежемесячно. Женщинам, у которых есть менструация – в начале цикла, с первого по седьмой день. Женщинам, которые уже вошли в период менопаузы, нужно выбрать любимое число месяца – например, первое число каждого месяца или день своего рождения. Пусть это будет день любви к себе.
Если женщина кормит грудью, перед началом самообследования нужно покормить ребенка или сцедить молоко. Самообследование нужно проводить в спокойной обстановке, чтобы рядом никто не мешал, при хорошем освещении. Лучше всего раздеться до пояса и встать перед зеркалом. Сначала мы смотрим на себя прямо и оцениваем симметрию правой и левой молочных желез относительно друг друга, смотрим, нет ли изменений на коже – новых пятен, сосудистых звездочек.
Если вы уже перестали кормить грудью, и видите изменения на сосках – например, втяжение соска, если он до этого не втягивался, то здесь лучше всего сходить на ультразвук. И обратить внимание врача, который будет вас осматривать, что у вас произошли изменения.
Далее переходим к осмотру пальпаторно – подушечками тремя пальцев рук: указательного, среднего и безымянного. Мизинец и большой палец в осмотре не участвуют. Помним, что молочная железа – очень нежный орган, поэтому действуем бережно, без защипов, не травмируя грудь. Наша задача – осмотреть всю грудь по окружности, двигаясь от центра к периферии. Под пальцами мы должны ощущать железистую ткань – она ощущается как соцветия цветной капусты разной зернистости, ощущаем жировую ткань. Отмечаем, нет ли каких–то новообразований, уплотнений, узелков. Затем проделываем то же по спирали. Если молочная железа объемная, продолжить осмотр рекомендуется лежа.
Если во время осмотра мы обратили внимание на какие-то уплотнения, прежде всего, не паникуем. Мысленно разделите грудь на 4 квадрата и запомните, в каком месте обнаружили необычные ощущения. И с этим беспокойством идем к врачу. Если вы знаете, что у вас, допустим, есть фиброаденома, главное – отслеживать изменения. Если вы заметили, что изменения появились, записывайтесь к врачу и на ультразвук.
В Ливане рак груди диагностируется слишком поздно. Потому что женщинам запрещается обсуждать свое тело. Чтобы побороть табу в традиционном обществе, Lebanese Breast Foundation сняли ролик, взяв за основу идею традиций.
Далее обращаем внимание на выделения. В норме у лактирующей женщины должно выделяться молоко, мы этому не удивляемся, это не повод обращаться к врачу.
После завершения лактации женщина в течение целых трех лет может выделять молокоподобная жидкость при надавливании. Это вариант нормы, и этого тоже бояться не надо.
Женщины, которые не кормят, и закончили кормить давным-давно – легким нажатием на окружность около соска мы проверяем есть ли выделения. В норме ничего не должно быть. Если есть выделения, мы обращаем внимание какого они цвета и запаха. Это повод сходить к маммологу, гинекологу и эндокринологу, чтобы обследоваться.
Когда мы осмотрели молочную железу, мы приступаем к осмотру лимфоузлов. От молочной железы лимфа отходит в три группы лимфоузлов: подмышечные лимфоузлы, над и подключичные, и загрудинные. Загрудинные лимфоузлы мы никак посмотреть не сможем, так как они находятся за массивной костью. Но все другие лимфоузлы в идеале вместе с молочной железой мы каждый месяц должны осматривать.
Что нужно сделать? Встаем, руку ставим на пояс, тремя пальцами другой руки заводим в подмышечную ямку руку, и прижимаем к грудной клетке ту ткань, которая у нас есть в подмышечной впадине. В норме мы можем почувствовать там лимфоузелки. Осматриваем кожу – не изменена ли в подмышечных впадинах кожа.
Если мы почувствовали лимфоузлы, в норме у взрослого человека три группы лимфоузлов могут пальпироваться. Но лимфоузел должен быть мягким. Под пальчиками это кругляшок должен быть без плотных включений, подвижным – при пальпации кататься под пальчиками, и не должен быть спаян с кожей, быть болезненным.
После того, как мы осмотрели подмышечные лимфоузлы, мы можем перейти к надключичным и подключичным лимфоузлам. В норме мы их не можем пропальпировать. Насторожить должно, если под или над ключицей мы почувствуем лимфоузел. Это основные моменты самодиагностики.
И самое главное – не бояться своего тела.
Лактация снижает риск развития рака молочной железы?
Да. Лактация реально снижает риски рака молочной железы и рака яичников.
Если женщина кормит грудью 1 год, а лучше 2, за каждый год снижается риск развития рака молочной железы на 4 %. Если женщина является носительницей мутирующих генов, то по некоторым данным риск молочной железы снижается от 30 до 37%.
При этом женщина не должна курить, употреблять алкоголь, должно быть довольно чистое питание. У женщины не должен стоять диагноз гиперэстрогения. Ожирение также может быть провоцирующим фактором, так как жировая ткань является депо для эстрогенов.
Прием оральных контрацептивов влияет на развитие рака молочной железы?
Если прием гормональных контрацептивов недлительный, то связи с риском развития рака молочной железы нет. Но если прием более 5 лет, риск увеличивается. Это повод почаще посещать специалиста, в том числе того, кто назначил данный вид контрацепции.
Какое белье лучше всего носить женщине?
Нет рекомендаций, какие лучше бюстгальтеры носить – с косточками или без. Белье должно быть максимально удобным. Не должно быть такого, что бюстгальтер сдавливает железу и провоцирует отек. Варианты с пуш-апом нежелательны. Кормящим женщинам тем более никакое тесное белье не показано.
*материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов
31.08.2021
Вы узнаете об особенностях кожи недоношенных детей и правилах ухода за ней