Если коротко, то подбирать смесь должен врач. «Недоношенные дети – большая и очень разнородная группа. Потребности в питании у малышей, которые родились с весом 2 кг и 500-600 граммов сильно различаются. Как различаются и проблемы, которые могут возникать со вскармливанием на всех этапах», – рассказывает доцент кафедры неонатологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова , врач-педиатр ДГКБ им. Н.Ф. Филатова Галина Анатольевна Асмолова.
К сожалению, смеси не могут быть полностью идентичными грудному молоку. В грудном молоке содержится около тысячи биологически активных компонентов – белков, олигосахаридов, разнообразных бактерий. Воссоздать их полностью в искусственной смеси невозможно – пока производителям удалось добавить минимальное количество. Сейчас смеси делают по стандарту. В них входят белки, лактоза, растительные жиры, витамины, минеральные вещества и прочее.
«Какую смесь выбрать – с цифрой 0, 1 или специализированную – зависит от состояния ребенка. На разных этапах стоят разные задачи. Когда ребенок маленький, ему нужно много белка и повышенное содержание питательных веществ, потом их количество постепенно нужно снижать.
Даже врачу сложно сделать выбор, поэтому мамы – главные помощники в этом деле. Вместе мы должны следить и за прибавкой веса у ребенка, как смесь переносится, что происходит с животом, стулом, кожей, срыгиваниями – врачу нужно учитывать все эти моменты и думать наперед», – говорит Галина Асмолова.
Часто недоношенным детям нужны специализированные смеси, так как у них бывают аллергии. Например, при диагностированной аллергии на белок коровьего молока, врач может назначить аминокислотную смесь (в которой белки в ней разбиты до аминокислот) или высокогидролизованную (в которой белки расщеплены до более крупных, чем аминокислоты, фрагментов).
Какие сигналы могут указывать на то, что смесь не подходит ребенку, и ее нужно менять:
1) Состояние ребенка после кормления. Если ребенок ест 8-10 раз в сутки, и каждый раз ему плохо после кормления, у него газики, болит животик, он срыгивает – это сигнал, что ему трудно усваивать смесь.
2) Прибавка веса. Если она маленькая, или наоборот – слишком большая, это тоже повод пересмотреть назначение смеси.
3) Частота и качество стула. На искусственном вскармливании допустимая частота стула – не реже двух раз в неделю. В идеале ребенок какает каждый день. Жидкий или слишком твердый («овечий») стул, прожилки крови, комки слизи, белый или черный цвет стула – это не норма, и повод обязательно рассказать об этих особенностях врачу.
4) Состояние кожи. Если ребенок реагирует на смесь сыпью, у него краснеет попка – это напрямую связано с кишечником. Значит, питание не может адекватно перевариться.
Обязательно задавайте вопросы врачу. Возможно, то, что вам кажется подозрительным – это норма, а возможно, и повод пересмотреть программу питания у ребенка.
«Но менять смесь самим, покупать питание «как у друзей» – обычно это не работает. В случае с недоношенными детьми питание – это как таблетка, и подбирать его нужно индивидуально, исходя из особенностей конкретного ребенка», – комментирует Галина Асмолова.
Прямой эфир с Галиной Анатольевной Асмоловой состоялся 24 декабря в Инстаграм фонда @pravo_na_chudo. Полная запись эфира доступна на нашем YouTube-канале
Что еще важно учитывать при выборе смеси?
Возраст. Cмеси для детей старше шести месяцев нельзя давать в первые полгода жизни: их сложнее переваривать, потому что в них больше казеина. В обратную сторону это правило не действует: обычные смеси, которые можно применять с рождения, можно давать ребенку и в более старшем возрасте. Однако, у недоношенных детей есть особенности, о которых сказано выше – поэтому лучше не принимать такие решения самостоятельно, а консультироваться с врачом.
Если возникла необходимость заменить смесь, по возможности, лучше вводить новое питание постепенно: сначала заменить одно кормление и отследить реакцию ребенка.
Делать смесь дома самостоятельно категорически не рекомендуется: в домашних условиях сложно подобрать состав, в котором не будет недостатка или переизбытка важных для ребенка компонентов. Лучшее питание для малыша – это грудное молоко, однако если возможности кормить им ребенка нет (помните, что существует еще молочный обмен донорским грудным молоком), используйте уже готовую смесь, которую назначит врач.
Вы узнаете об особенностях кожи недоношенных детей и правилах ухода за ней