Лактазная недостаточность – нарушение расщепления лактОзы из-за недостаточности фермента слизистой оболочки тонкой кишки – лактАзы.
Лактоза – молочный сахар – основной углевод в грудном молоке (~7,5г\100мл).
Фермент, расщепляющий лактОзу, называется лактАзой. В тонкой кишке лактАза расщепляет лактОзу на глюкозу и галактозу, которые всасываются в кровь.
Если фермента недостаточно, часть лактОзы в кишечнике остается нерасщепленной – это отличная питательная среда для бактерий, которые могут расщеплять лактозу на газы (водород, углекислый газ,метан), жирные и молочную кислоты.
Симптомы лактазной недостаточности:
🚩Диагноз лактазная недостаточность ставится по клиническим симптомам.
«У недоношенных детей живот часто выглядит так, как будто он перераздут, но это может происходить также из-за слабых мышц передней брюшной стенки. Если живот мягкий и большой – это слабость мышц, и это состояние не требует никакой терапии. Если живот твердый и надутый – это признак лактазной недостаточности. Возможно, здесь нужно с врачом рассмотреть возможность назначения лекарства», – говорит врач-педиатр Павел Житов.
Нужно ли сдавать анализы?
Тесты, которые можно сделать, чтобы поставить диагноз, к сожалению, крайне неточны. Анализ кала на углеводы может быть в норме у детей с лактазной недостаточностью и не в норме у здоровых детей.
Почему это происходит?
У недоношенных детей симптомы лактазной недостаточности могут проявляться ярче, так как недостаточность фермента у них более выражена.
Как лечить?
Детям на грудном вскармливании педиатр может назначить препараты лактазы. По мере уменьшения симптомов лактазной недостаточности врач будет снижать дозировку.
Также маме могут рекомендовать сцеживать первую порцию молока (5 мл), наиболее богатую углеводами, после чего прикладывать малыша к груди. Это снизит количество лактозы, попадающей к ребёнку. Однако, есть и другой метод:
«Если у малыша пенистый стул, демонстрирующий возможный избыток лактозы в молоке, не обязательно сцеживать первые порции. Попробуйте менять грудь не один раз за кормление, а несколько раз. Подключите массаж груди до кормления – смешайте молоко, сделайте его не передним, а «средним», – говорит консультант по грудному вскармливанию с международным сертификатом IBCLC Полина Лыкова (Инстаграм — @polina.lykova).
Детям на искусственном вскармливании врач может рекомендовать переход на низколактозную смесь.
Для детей более старшего возраста при лактазной недостаточности рекомендуют диету с ограничением молочных продуктов.
*Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.
Вы узнаете об особенностях кожи недоношенных детей и правилах ухода за ней