Медицинское страхование

Медицинское страхование помогает Вам оплачивать медицинскую помощь самостоятельно (добровольное медицинское страхование) и за счет государства (обязательное медицинское страхование). Существуют различные программы медицинского страхования. Каждая программа имеет свою стоимость и предусматривает различные услуги для Вас и членов Вашей семьи.

Обязательное медицинское страхование

У каждого жителя нашей страны (включая иностранных граждан) есть возможность оформить полис обязательного медицинской страхования, по которому бесплатно, за счет государства, можно получить медицинскую помощь. На сегодняшний день все государственные организации (и частично частные клиники) принимают участие в программе обязательного медицинского страхования. Экстренная медицинская помощь оказывается в любом случае бесплатно.

Добровольное медицинское страхование

Добровольное медицинское страхование – программа страхования, которая позволяет получать медицинскую помощь в определенных медицинских организациях (как правило более высокого уровня).

Выбирая свою страховую программу, подумайте о медицинских потребностях Вашей семьи на следующий год. Затем сравните программы, чтобы выяснить, какая из них подходит именно Вам.

• Как определить расходы по программе медицинского страхования?

При сравнении и выборе программ медицинского страхования изучите следующие расходы:

• Страховой взнос. Это денежная сумма, которую Вы ежемесячно или единовременно платите за страхование.

Страховые компании предлагают различные варианты оплаты: ежемесячно (ежеквартально) равными платежами, либо единовременно за весь период страхования. В отдельных случаях страховые компании индивидуальные скидки и варианты оплаты.

• Франшиза. Это денежная сумма, которую вы должны потратить, прежде чем начнет действовать Ваша программа страхования. Обычно такое условие делает медицинское страхование дешевле, но при наступлении страхового случая его будет необходимо оплатить.
• Доплата. Это денежная сумма, которую Вы платите за каждую оказанную медицинскую услугу, например, за посещение врача. В договоре всегда указывается процент от стоимости, например, посещения врача, которую оплачиваете Вы, и которую покрывает Ваша страховка.

Какие медицинские организации входят в программы медицинского страхования?

Каждая страховая организация заключает соглашения с самими разными (в том числе крупными федеральными клиниками). При заключении договора со страховой компанией необходимо подробно изучить перечень медицинских организаций, которые имеют соглашения с Вашей страховой компанией.

Если у Вас или Вашего члена семьи есть врач, к которому Вы хотели бы обращаться далее, необходимо уточнить у страховой компании, включена ли организация, в которой работает Ваш врач, в перечень тех, которые входят в программу страхования.

Какую медицинскую помощь покрывают страховые программы?

Страховые программы должны покрывать определенные услуги, которые могут Вам понадобиться, если Вы беременны, планируете забеременеть или уже стали мамой:

• Регулярное медицинское обследование. Эти обследования важны перед беременностью, чтобы Вы были уверенны в своем здоровье, во время беременности.
• Экстренная помощь. Если Вы редко обращаетесь к врачам, то ряд медицинских компаний предлагает программу страхования в случае возникновения непредвиденных проблем со здоровьем.
• Ведение беременности. Это медицинская помощь, которую вы получаете во время беременности.
• Программа родов. Полис добровольного страхования предусматривает ведение родов в ряде клиник, из которых Вы выбираете ту, которая Вам подходит. Полис может также предусматривать более высокий уровень комфорта (отдельная палата, персональный врач, акушерка и т.д.).
• Наблюдение за ребенком. Это обследования, которые проходит Ваш ребенок, когда он не болен. Также это обращения к специалистам, которых необходимо посещать в различные периоды жизни ребенка. Чаще всего, программы для детей включают вакцинацию.

Если Вы планируете создать семью, подумайте о Ваших будущих потребностях в медицинской помощи. При выборе страховой программы проверьте, что она покрывает нужные Вам посещения специалистов и обследования.  

Можно ли получить рецепт от врача по медицинской страховке?

Все программы предусматривают выдачу рецептов, но каждая программа покрывает их по-разному. Страховая программа предусматривает сумму, на которую в течение срока действия договора страхования, можно приобрести лекарства. В некоторых программах предусматриваются скидки на покупку лекарств.  

 Диана Мустафина- Бредихина

юрист Российского общества неонатологов

22.07.2018