Инфекционные заболевания у недоношенных новорожденных возникают гораздо чаще, чем у доношенных детей и тем более у взрослых. Вероятно, это связано с незрелостью иммунитета.
Мы этого не замечаем, но наш организм ежесекундно борется с инфекциями, которые нас окружают. Для защиты организм вырабатывает антитела – иммуноглобулины.
Доношенные дети большую часть иммуноглобулинов получают от матери в последнюю неделю перед родами.
Недоношенный ребенок не успевает получить достаточное количество иммуноглобулинов от матери, а выработка собственных иммуноглобулинов еще не совершенна. Поэтому часто инфекции, абсолютно не опасные для нас с вами, вызывают серьезные заболевания у недоношенных детей.
Сами методы лечения потенциально увеличивают риск инфицирования. Например, ребенок, которому проводится искусственная вентиляция легких, через трубочку в дыхательных путях подвержен развитию пневмонии. Кроме того, самой частой причиной преждевременных родов является инфекция, поэтому большая часть преждевременно рожденных детей уже рождаются инфицированными.
Инфекционные заболевания, вызванные бактериями, лечатся только антибиотиками.
Иногда требуется несколько курсов терапии. Очень важно начать лечение вовремя. В случае, если заболевание вызвано грибами, соответственно назначаются противогрибковые препараты. У новорожденных известны и вирусные инфекции, например, простой РС-вирус, который у взрослых и старших детей вызывает только симптомы простуды, может спровоцировать у недоношенных детей серьезное заболевание Препаратов, с помощью которых можно вылечить вирусные заболевания, очень мало, однако разработка новых лекарств продолжается.
Для того, чтобы не пропустить начало инфекционного заболевания ребенку через определённые временные промежутки берут клинический анализ крови. Не стоит сравнивать нормы клинического анализа крови недоношенного ребенка и взрослого человека, они очень различаются. При развитии инфекционного процесса может снижаться уровень гемоглобина, расти (или снижаться) уровень лейкоцитов, снижаться уровень тромбоцитов.
Кроме анализа крови оценивают также уровень С-реактивного белка. Это очень важный показатель развития инфекционного заболевания. Если уровень С-реактивного белка низкий, то это не значит, что заболевания нет. Но если он повышен – это всегда говорит о течении у ребенка пневмонии или сепсиса. Кроме того, по уровню этого белка можно судить об эффективности терапии.
Одним из важных аспектов, позволяющих помочь ребенку бороться с инфекцией является материнское молоко.
Наиболее частыми инфекционными заболеваниями у недоношенных детей являются пневмония и сепсис, реже встречаются менингит и остеомиелит.
Пневмония — воспаление легких, обусловленное инфекцией.
Сепсис — общая воспалительная реакция всего организма в ответ на попадание инфекционных агентов в кровь.
Менингит — воспаление мозговых оболочек, обусловленное инфекцией.
Остеомиелит — одно из редких инфекционных заболеваний у недоношенных детей, обусловленное воспалением кости.
Крючко Дарья Сергеевна
Начальник Отдела анализа и координации работы по совершенствованию оказания неонатологической помощи
ФГБУ «Научный Центр Акушерства, Гинекологии и Перинатологии
имени академика В. И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации,
Директор дирекции социальных проектов Фонда социально-культурных инициатив.
Научный редактор журнала «Неонатология. Новости, мнения, обучение».
Доктор медицинских наук.
19.01.2019
Вы узнаете об особенностях кожи недоношенных детей и правилах ухода за ней