Что делать, если ребенок часто просыпается по ночам, плачет и его часами приходится укачивать на руках? Как быть, если малыш спит почти целые сутки и пропускает кормления? Об этом мы поговорили с детским неврологом, эпилептологом, сомнологом Натальей Коньшиной @nata_doctor_brain.
Запись прямого эфира с Натальей Владимировной доступна на нашем YouTube-канале.
Недоношенные дети – разнородная группа. Сюда относятся и дети, рожденные экстремально рано и дети, появившиеся практически в срок. Поэтому мы будем говорить о сне, когда недоношенный ребенок попадает домой после выхаживания.
Принципы здорового детского сна:
1.Безопасность: поверхность должна быть достаточно твердой, без посторонних предметов — игрушек, подушек, чтобы ребенок случайно не уткнулся носом (риск остановки дыхания). Наиболее безопасный сон – в положении лежа на спине. В одной комнате с родителями.
Лучше всего, если ребенок находится в отдельной кроватке, приставленной к общей кровати родителей (кроватка с убранной стенкой). При совместном сне, если маленький ребенок лежит между родителями, существует большой риск его травматизации.
2.Коконы, позиционеры не противопоказаны для сна детей в первые 3 месяцев жизни, пока ребенок не предпринимает попыток к перевороту. Но они противопоказаны позже – ребенок может перевернуться, но не сможет перевернуться обратно.
3.Затемнять комнату шторами до 3-4 месяцев жизни ребенка не обязательно – разница между дневным и ночным сном еще не сформировалась. Позже специалисты рекомендуют затемнять комнату в ночное время и оставлять шторы открытыми в дневное время. Но это индивидуально, так как все дети отличаются по чувствительности: для некоторых даже небольшой шум и свет являются сильными раздражителями.
4.Комфортная температура воздуха в комнате, где спит недоношенный ребенок – около 23-24 градусов. Это связано с еще не совершенной терморегуляцией: дети плохо сохраняют тепло. Для более старшего возраста рекомендуют поддерживать температуру в спальне в районе 21 градуса. Влажность воздуха – более 50%.
5.Нет доказательных данных, что белый или розовый шум может ухудшать структуру сна у ребенка. Если малыш успокаивается под эти звуки или музыку, их можно включать при засыпании.
6.Главный показатель здорового сна, правильного распорядка дня – ребенок просыпается в хорошем настроении, без плача и легко засыпает.
Нарушения сна: возможные причины
Дети первых трех месяцев жизни обычно много спят – до 16-20 часов в сутки. Если в этот период ребенок находится в возбуждении, его никак не уложить спать, нужно разбираться, почему это происходит.
Причин нарушения сна может быть огромное количество: чаще всего проблемы списывают на незрелость головного мозга. Но на качество сна могут влиять и соматические состояния, такие как:
«В практике я с этим часто сталкиваюсь. Давать витамин Д необходимо – это профилактика рахита и других серьезных заболеваний у детей. Но сейчас часто кормящая мама выпивает 5000 МЕ витамина Д, и ребенок пьет еще 1,5 тысячи. В результате слишком высокий уровень витамина Д может вызывать нарушения структуры сна. И важно давать витамин Д в утренние часы, не вечером», – говорит Наталья Коньшина.
Разобраться в причинах нарушения сна должен специалист – невролог-сомнолог.
Нормы дневного сна у детей
Через 3-4 месяца после рождения ребенка можно пробовать выстраивать режим дня.
До этого момента должен быть ритм дня. Главное – соблюдать промежутки бодрствования.
«В чем отличия режима и ритма дня? Режим: мы встали в 8. Первый сон с 12 до 13.30, второй – с 15 до 16.30, например. И мы каждый день делаем одно и то же. Что говорится о ритме: ребенок просыпается утром и мы соблюдаем время бодрствования, чтобы ребенок не перегуливал и не копилось переутомление, которое будет только ухудшать ночной сон», – говорит Наталья Коньшина.
Нормы сна в разных возрастах отличаются. Они есть в таблицах. Но помимо табличных данных, нужно учитывать индивидуальные особенности ребенка.
«Если в табличке написано, что в вашем возрасте он должен бодрствовать 40 минут, а вы видите, что через 20-30 минут он хочет спать, это нормально. Мы подстраиваемся под ребенка. Основные признаки того, что мы все делаем правильно и попадаем в ритмы – легкое засыпание и пробуждение без плача», – говорит Наталья Коньшина.
Нужно ли будить на кормление, если ребенок спит долго?
Здесь стоит смотреть на то, как ребенок прибавляет в весе.
«Если ребенок нормально набирает массу тела, но он решил в 2 месяца ночью кушать не 4-5 раз, а 2-3 раза – это нормально. Если он только спит и у него очень низкие показатели прибавок (это признаки синдрома угнетения), тогда его нужно подкармливать обязательно – будить или кормить прямо во сне», – комментирует Наталья Коньшина.
Да, дневной сон для мамы тоже очень полезен и помогает оставаться в ресурсе. Так что если у вас стоит выбор: поспать часик вместе с ребенком или сделать очередную уборку – спите. Тогда и на остальные дела силы будут.
*Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.
Вы узнаете об особенностях кожи недоношенных детей и правилах ухода за ней