Восстановление после родов

После родов матка начинает сокращаться. В норме этот процесс – инволюция матки – занимает 6-8 недель. В этот период женщине нужно избегать всего, что может помешать матке нормально сократиться. А именно: 

1. Избегать любых нагрузок на тазовое дно с увеличением внутрибрюшного давления. 

После родов маме нужно ежедневно мыть ребенка, поднимать его из люльки, класть в коляску – то есть совершать какие-то физические действия, которые сразу же дают давление на тазовое дно  повышают внутрибрюшное давление. После родов матка перерастянута, и как только женщина наклоняетесь вперед, она пережимает матку и сосуды, провоцируя застойные явления и моменты плохого сокращения матки. В ванне лучше ставить детскую ванночку на подпорки, чтобы она находилась выше, и вам не приходилось так сильно наклоняться. То же с люлькой – нужно, чтобы матрас располагался высоко, и вам не приходилось низко наклоняться. Если есть возможность, приобретайте кроватки с высоким матрасом, или хотя бы правильно наклоняйтесь – одну ногу оставьте назад, руки в локтях прижмите к телу, чтобы не давать нагрузку на тазовое дно. Это профилактика опускания влагалища и дальнейших проблем в интимной сфере, недержания мочи и так далее.

2. Устранять проблемы с кормлением грудью. Как только женщина начинает кормить грудью, у нее выделяется гормон, который увеличивает сократительную активность матки. Поэтому кормить грудью важно не только для здоровья малыша, но и чтобы восстановить свое здоровье, в том числе.

3. Важный пункт – нормализация стула. В дородовом периоде матка была увеличена, кишечник был пожат кверху, к диафрагме. После родов матка начинает сокращаться, она становится более мягкой, петли кишечника начинаю опускаться, нарушается перистальтика. Как следствие, нередко возникают проблемы с запорами. Если запоры образовались, они начинают давить на еще не сократившуюся матку, кровеносные  и лимфатические сосуды, которые ее питают, и тем самым, как только возникает давление на матку и сосуды, тем хуже она сокращается. Врожденные или приобретенные запоры, послеродовый геморрой могут не только приводить к интоксикации организма, но и провоцировать серьезные нарушения в области тазового дна.

Маме нужно правильно выстроить рацион питания, включать больше овощей и фруктов, содержащих клетчатку. Порции должны быть более частые, но мелкие, чтобы не нагружать кишечник. Соблюдать питьевой режим. Стул, особенно в первые два месяца после родов, должен быть мягким – это очень важно.

Клизмы могут являться провокатором усиления запоров, если вы берете большой объем клизмы – перестает нормально работать сфинктер прямой кишки. Для более легкого опорожнения кишечника используйте позу «на корточках» – в домашних условиях для этого можно сделать небольшие подставки, чтобы таз находился на уровне груди. 

4. В случае если у женщины были разрывы в родах, врачи прибегали к эпизиотомии – все швы в послеродовом периоде необходимо правильно обрабатывать (об этом вам расскажут в роддоме). Заживление швов обычно происходит в течение 6-8 недель. Спустя примерно 14 дней после родов необходимо аккуратно начинать самомассаж зоны около шва – это улучшит кровоснабжение и иннервацию, чтобы потом эта зона нормально функционировала. В дальнейшем это позволит избежать проблем с половой жизнью, недержанием мочи, опорожнением кишечника. 

Кесарево сечение также вызывает нарушение кровоснабжения, иннервации, нарушение трофики ниже разреза. С первых суток после кесарева сечения обязательно необходимо правильно дышать животом. Это неприятно, но необходимо. На 10 сутки после операции можно начинать самомассаж в околошовной области. Основная задача – улучшить трофику за счет внутренних ресурсов организма. Все косметические средства второстепенны. 

Можно применять лимфодренажные техники – массировать ямочки на пояснице, пока не возникнет тепло в области ягодиц. Если есть разрывы, рубец – не ранее, чем через 14 дней после родов. 

5. Нужно ли носить бандаж, компрессионные чулки после родов и кесарева сечения?

Бандаж – это некий экзоскелет, который расслабляет внутреннюю зону. Как только женщина снимает бандаж, ее внутренний собственный мышечный каркас перестает нормально функционировать. Потому бандаж нужен только для экстренных моментов – в случае физической нагрузки, например, походе с ребенком в поликлинику. Тогда на несколько часов бандаж можно надеть, но лучше стараться избегать этих нагрузок. Тогда не нужен будет бандаж, и не будет некрасивого нависающего живота над швом после кесарева сечения.

То же касается компрессионных чулок. Мы не назначаем компрессионное белье всем подряд. В послеоперационном периоде после кесарева сечения белье назначают, чтобы снизить риск тромбоза. Также если у женщины есть варикоз, который обострился в послеродовом периоде. Компрессионное белье обычно назначают для ношения в течение двух недель после родов – днем носим, на ночь снимаем. Если женщина постоянно носит утягивающее белье, как только она его снимет, сосуды будут расслаблены. Сосуды проходят в мышцах, поэтому они должны напрягаться и расслабляться. Для этого подойдет легкая физическая нагрузка, неглубокие приседания, самомассаж, легкие простукивания мышц ладонью. Если нет противопоказаний к контрастному душу, то это лучшая профилактика застойных явлений.

6. Когда можно делать упражнения на пресс после кесарева сечения? 

Упражнения на пресс можно делать, только если нет диастаза (расхождения мышц живота), который иногда возникает после родов и кесарева сечения . Нужно визуально осмотреть конкретный рубец, конкретный живот. В норме должно пройти примерно 4 месяца после кесарева сечения прежде, чем приступать к серьезным физическим нагрузкам. Но нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.

• Если матка приходит в норму после родов более 6-8 недель, говорит ли это о какой-либо патологии? На затягивание восстановительного периода могут повлиять:

— Прекращение кормления грудью, отсутствие лактации.

— Метаболизм человека в целом, индекс массы тела, инсулинорезистентность, сахарный диабет.

— Дисплазия соединительной ткани.

— Фактор притока белка и его усвояемость.  

— Состояние сердечнососудистой системы, нарушения кровоснабжения, анемия и так далее.

Если матка сократилась не в 8, а в 10 недель, но она такая же, как и до беременности, месячные не более обильные, чем до беременности – после обследования врач решит, нужны ли еще какие-то действия, но скорее всего, нет. Если матка сократилась плохо, скорее всего, у женщины будет больше кровянистых выделений во время месячных, возможно, появятся выделения между месячными, боли – на эти нюансы врач обязательно будет обращать внимание.

• Через какое время можно рожать естественным путем, если ранее было кесарево сечение?

— По статистике 9 месяцев спустя после кесарева сечения мы говорим о том, что рубец становится состоятельным. Но все индивидуально. На протяжении беременности врач оценивает, как ведет себя рубец, как прикрепилась плацента, нет ли многоводия и так далее. И, в случае необходимости, может вновь назначить кесарево сечение.

• Через какое время можно планировать беременность после преждевременных родов? 

Как только вы будете морально готовы к новой беременности,  вам необходимо будет проверить факторы, повлиявшие на преждевременный характер предыдущих родов. Это могут быть воспалительные процессы, истмико-цервикальная недостаточность, нарушения крови, возможные генетические мутации. Нужно пройти обследование, либо, если причины известны,  врач будет рекомендовать профилактику и лечение, чтобы беременность протекла благополучно.  И, конечно, не забывайте о психосоматике, работе с психологом, потому что страхи приводят в повышению тонуса, ухудшению общего состояния. 

*статья подготовлена при поддержке Фонда Президентских грантов

10.06.2020